Gestion ayurvédique de l’herpès oro-facial: un rapport de cas
Résumé
Les infections virales sont l’un des principaux risques pour la santé des soins médicaux actuels. L’une de ces infections virales est «l’herpès oro-facial», causé par le virus varicelle-zona (HSV-1). Ce rapport de cas montre le succès du traitement de «l’herpès oro-facial» et sa complication uniquement par l’Ayurveda. Dans lequel, il y aura des vésicules groupées fermées sur une base érythémateuse dans le motif dermatomique, avec une douleur de type brûlante. La condition dans l’Ayurveda peut être associée à «Visarpa». Nous présentons un cas de 72 ans, homme, avec apparition soudaine d’œdème sur les gencives supérieures, avec 3 à 4 vésicules sur la lèvre supérieure gauche, partie gauche du visage dans les 2 jours, avec une sensation de toucher et de température réduite. Le patient avait une rougeur, un larmoiement et une sensation de brûlure à l’œil gauche. Cliniquement, le patient a reçu un diagnostic d ‘«herpès oro-facial». Comme on a remarqué la viciation pitta dosha et raktadhatu, l’affaire a été gérée par Nitya pitta rechaka (cholégogue), le dravy avec tikta, sheetaveerya et ruksha dans la nature. Le patient a montré une amélioration sur 5 mois de traitement du 10 avril au 15 août 2018. Les plaintes de douleur dans les lésions ont été réduites de 8 à 2, les maux de tête de 8 à 1 (EVA) et la sensation de brûlure ont été réduites de 90%.
1. Introduction
L’herpès oro-facial est une infection virale caractérisée par des vésicules étroitement groupées sur une base érythémateuse dans le modèle de dermatome associé à une douleur de type brûlant. La maladie est causée par le virus varicelle zoaster [1]. L’herpès est épidémiologique et d’intérêt public. Le taux d’incidence d’herpès oro-facial est de 16,2% dans le groupe d’âge de 14 à 49 ans. Les agents antiviraux sont efficaces dans la prise en charge de l’herpès Oro facial, mais ces agents ont également montré la preuve de l’insuffisance rénale transitoire [2] et certains ont montré la résistance. En Ayurveda, cette condition est appelée «Visarpa» et est définie par Acharya Charaka comme «sarvato visarpanaad visarpa» (ce qui se manifeste et se propage rapidement dans le corps) [3]. Dans lequel il y aura vices de rakta dhatu et pitta dosha. Les facteurs prédisposant à l’origine de l’herpès oro-facial sont la vieillesse, l’infection par le VIH sous-jacente, les affections immunosuppressives telles que le lymphome de Hodking et la leucémie (tableau 1) [4].
Tableau 1. Pathogenèse du Visarpa (herpès oro-facial).
| Sr. No | Litterature de Visarpa | Litterature de l’Herpes Oro-facial | Manifestations Cliniques |
| 1 | Visapra est la propagation de cloques et de gonflement dans toutes les directions (vividham sarpatiti urdhvam, adha et tiryakk prasarati, sphotat, shophat) | Lésions cutanées ou cloques dans le motif du dermatome | Les vésicules se sont rompues et se sont propagées vers la région maxillaire gauche, l’aile nasale gauche, la partie latérale gauche du nez et sous la paupière gauche |
| 2 | Agni nasha, anna dwesha, sarpsha agynana, jwara, daha, anga sadana, ek desha grahi, shirogurutva, nidra, tandra, moha, annadweshi, pralapa, dourbalya, asthibheda, moorcha, pipasa, Indriya jady mandat, snigapaka, swavapaka, swavapaka , shigrakleda, kunapagandhi | Fièvre, malaise, myalgie, lésions sur la lèvre, la joue gauche jusqu’à la paupière inférieure gauche de l’œil gauche. | Agni nasha, jwara, anna dwesha, sparsha agyanana, daha, anga sadana, ek desha grahi, snigdayukta. |
2. Informations patient
Un patient de sexe masculin de 72 ans, hypertendu connu, s’est approché de l’OPD de l’hôpital KLE Ayurveda, centre de recherche médicale de Belagavi le 10 avril 2018, présentant des plaintes principales de crêtes sur le côté gauche de la lèvre supérieure, côté gauche du visage et la paupière inférieure était associée à une rougeur, une sensation de brûlure et un larmoiement de l’œil gauche. Le patient n’a pas pu ouvrir l’œil gauche pendant deux jours. Lors de la prise des antécédents, le patient a expliqué qu’il y avait un début soudain d’œdème des gencives supérieures à partir du 1er avril 2018, pour lequel il a consulté le dentiste et s’est vu prescrire Tab O2 (Ofloxacine 200 mg et Ornidazole 500 mg) un BD, Tab B complex OD et Application topique Dologel sur les gencives. Gonflement des gencives réduit après deux jours de traitement. À partir du 3 avril, le patient a remarqué des vésicules, au nombre de trois à quatre sur la moitié gauche de la lèvre supérieure, qui se sont rompues et se sont propagées vers la région maxillaire gauche, le nez nasal gauche, la partie latérale gauche du nez et sous la paupière gauche en deux jours. Le patient avait augmenté la température corporelle d’un épisode le 8 avril 2018. Les plaintes ci-dessus étaient associées à une réduction de la sensation au toucher et de la température au niveau de la région maxillaire gauche, de l’aile nasale gauche, de la partie latérale gauche du nez, de la lèvre supérieure gauche et de la paupière inférieure gauche ( Fig. 1).
Fig. 1. Avant le traitement: veuillez noter que les lésions cutanées avec crêtes décoloration rougeâtre de l’œil.
3. Résultats cliniques et évaluations diagnostiques
Les antécédents détaillés du patient ont été notés et à l’examen général, il n’y avait pas de pâleur, de cyanose et de modification de l’ongle, de lymphadénopathie et d’œdème. À l’examen local, la lésion cutanée semblait morphologiquement être des vésicules avec des marges mal définies, s’étendant de la partie médiane de la lèvre supérieure à la région maxillaire gauche, la partie gauche de l’aile nasale et la partie inférieure de l’œil gauche. La couleur était rouge, avec quelques crêtes décolorées noires. La sensation était réduite au site des lésions. Le toucher au coton était absent. Le patient n’a pas été en mesure de reconnaître la discrimination en deux points. L’examen moteur du nerf trijumeau n’a révélé aucune difficulté à mâcher, à mordre et à avaler la nourriture, il n’y avait pas de perte au niveau des muscles de la face gauche et la fermeture forcée de la bouche était normale. L’examen sensoriel du nerf trijumeau a révélé une sensation réduite au coton doux sur le maxillaire, la partie gauche du nez, la partie gauche de la lèvre supérieure et la joue gauche. Le réflexe cornéen était normal. Tous les autres examens du nerf crânien étaient intacts. Les résultats de l’examen ont été analysés à différents intervalles tels que le 1er, 6e, 10e, 20e, 44e jour.
4. Intervention thérapeutique
Sur la base des antécédents et de l’examen clinique détaillé, le patient a été diagnostiqué comme souffrant d’herpès oro-facial vis-à-vis de Visarpa. La mise en scène pathologique était une anomalie pitta et kapha dosha avec vata dosha et shonita dusti. La gestion de Visarpa est Rakta mokshana (saignée thérapeutique) et d’autres Panchakarma (thérapies bio-purificatoires) ainsi que des médicaments oraux. L’application de tout cela dépend des stades de la maladie et de la force du patient. Basé sur les directives classiques de l’Ayurveda, le traitement suivant a été adopté chez ce patient. Nettoyage quotidien de la partie affectée avec décoction de panchavalkala de vata (Ficus benghalensis), udumbara (Ficu sglomerata Roxb), plaksha (Ficuslacor Buch), paarisha (Thespesia populnea), ashwatha (Ficus religiosa Linn) pendant 10 jours à partir du 10 avril 2018 [4]. Après séchage complet de la partie affectée, le patient a été éduqué et conseillé l’application topique de la pommade mahatiktaka ghrita [5] .Virocil syp ARAR pharmaceutique se compose de Guduchi (Tinospora cordifolia Willd), Punarnava (Boerhaavia diffusa Linn.), Bhringaraja (Eclipta alba Hassk .), Katuki (Picrorhiza kurroa Royle) et Tulasi (Ocimum sanctum Linn.), 15 mL tid, la poudre de Guduchi (T. cordifolia Willd), Nimba (Azadirachta indica A.Juss), Sariva (Hemidesmus indicus Linn.) , Vasa (Adhatoda vasica Nees) et Amalaki (Emblica officinalis Gaertn.) 4 g trois fois par jour, Tab Sootashekara avec or 1 comprimé bid [6], médicament breveté Tab Nirocil contenant du Bhumyamlaki (Phyllanthus niruri), un comprimé tid [7] et de la poudre d’Avipattikara, 10 g au coucher, ont été prescrites au patient. La poudre d’Avipattikara agit comme pitta rechaka (cholégogue) [8]. Le 16 avril 2018, le patient ne s’est plaint d’aucune douleur ou sensation de brûlure et les lésions ont été guéries. Les mêmes médicaments ont été poursuivis et Nimbaamrutadi Eranda Taila [9] 10 ml au coucher pendant trois jours a été ajouté après avoir terminé la dose d’Avipattikara churna pour dosha anulomana (en mettant les dosha dans leur direction naturelle) et mridu samshodhana (thérapie bio-purificatoire). Le patient s’est plaint de trois épisodes de maux de tête, persistants pendant 5 minutes lors de la troisième visite le 20 avril 2018. Le patient s’est vu prescrire Pathyadi Kadha 15mlb.i.d [10] pour ses maux de tête. Le nettoyage des lésions s’est poursuivi jusqu’au 20 avril 2018. Le patient a visité OPD le 30 avril 2018 avec des plaintes de maux de tête du côté gauche qui étaient continus et brûlants dans la région maxillaire au cours des 3 derniers jours. Les crêtes s’étaient décollées. Les médicaments oraux ont été révisés avec Guloochyadi kashaya [11] trois tsf b.i.d, Tablet Briht Vata Chinatamani (Swarnamukta) [12] b.i.d, application topique de pommade Mahatiktaka Ghrita et poursuivre le Pathyadi Khada 15 ml b.i.d après les repas (tableau 2). Lors du quatrième suivi du patient le 14 mai 2018, les plaintes précédentes de douleur dans les lésions ont été réduites de l’échelle EVA 8 à 2, la sensation de brûlure a été réduite à 90% et les maux de tête ont été réduits à l’échelle EVA 10 à 2. Il a été conseillé au patient de continuer médicaments pendant 15 jours supplémentaires, puis arrêtez complètement. Lors de la dernière visite le 14 août 2018, le patient a eu un soulagement complet de toutes les plaintes et n’a eu aucun symptôme (Fig.2).
Tableau 2. Détails des interventions thérapeutiques à différents délais, à savoir l’herpès facial Oro.
| S.No | Duration of Intervention | Lakshana | Doshas | Dosha vrudhi/kshaya avastha | Chikitsa (Shodhana & Shamana) | |||
| 01 | 1er au 10ème jour | Larmoiement, brûlure des yeux, lésions rouges avec quelques crêtes noires, fièvre d’un épisode, perte de sensation au côté gauche de la poitrine. | Kapha pitta, and Rakta | Kapha and pitta vruddhi and shonita kleda vruddhi | 1) Bahirparimarjana- vrana prakshalana with pancha valkala kashaya. Après séchage complet mahatiktaka Ghrita ointment application. 2) Vatanulomana and mridu virechana – with Avipattikara churna pour 3 jours suivis par Nimbamrutadi Taila pour 3 autres jours 3) Tab Nirocil BD 4) Kashaya prepared out of guduchi, punarnava, bhringaraja, katuki and Tulasi. 5) Guduchi, sariva, Nimba, vasa and amalaki 6 gms 3 fois par jour 6) Tab Sootashekar with gold 1 fois par jour | |||
| 02 | 10ème au 44ème jour | Céphalée du côté gauche, avec sensa- tion de brûlure sévère vata, pitta dans la région maxillai- re gauche de la poitrine | Vata and pitta vruddhi | 1) Pathyadi kadha 15 ml BD 2) Briht vata chintamani with gold 1 BD 3) Mahatiktaka Ghrita external application 4) Guloochyad kashaya 15 ml BD | ||||
Fig. 2. Après le traitement: veuillez noter que la couleur de la lésion cutanée est devenue presque à la couleur de la peau.
5. Discussion
Visarpa est la maladie de pradoshaja rakta (sang) et l’une des maladies de Pittaja se manifestant par la twacha (peau). En raison de sa nature répandue, il est appelé visarpa et est classé en 8 sous-types à savoir., Vataja, pittaja, kaphaja, sannipataja, agneya (vaatapittaja), kardama (kaphapittaja) et granthi (kaphavataja). Le cas signalé avait vicié pitta et kapha dosha et diagnostiqué avec Kardama Visarpa. Le traitement s’est concentré sur le nettoyage des lésions avec la décoction de panchavalkala, qui est kashaya rasa, sheeta veerya (puissance du froid), varnya (qui donne la couleur normale à la peau), vrana ropaka (propriété de cicatrisation des plaies) et daha hara (apaisement de la sensation de brûlure) Propriétés. Les herbes de la pommade Mahatiktaka Ghrita possèdent du tikta rasa, du sheeta veerya (refroidissement), de la lumière (laghu) et du (ruksha) séchant dans la nature. La décoction médicamenteuse de Bhumyamalaki, Guduchi, Punarnava, Bhringara, Katuki, Tulasi atténue le kapha et le pitta dosha. Punarnava en raison de ses madhura, tikta et kashaya guna améliore rakta dhatvagni, fait shoshana de raktagata kleda. Bhumyamalakai fait shoshana de vranagata kleda avec Guduchi possédant Tikta et kashaya rasa. Selon la pharmacologie moderne, Bhumyamalaki agit comme un antiviral puissant. Dans la décoction ci-dessus, Punarnava, Bhringaraja et Guduchi agissent sur Rajanaka Pitta. Sariva et Amalaki aident à la digestion du raktagata ama. Vasa et Nimba assureront le dosha pachana (digère le dosha morbide) et pacifieront le pitta et le kapha dosha viciés. La formulation de sootashekara rasa digère le sama pitta dans le tube digestif, favorisant ainsi la formation de rasa dhatu de bonne qualité pour le dhatu poshana. L’avipattikara churna et le nimbamrutadi eranda taila aident à l’expulsion de pitta morbide du tube digestif. Dans la phase ultérieure de la maladie, Pathyadi kwatha, Brihat Vata Chintamani et Gooluchyadi Kwatha ont été prescrits pour le shirashoola (névralgie post-herpatique) qui agit principalement sur la morbidité vatakaphaja.
6. Conclusion
L’abhishanga (infection virale) et la viciation pitta sont les principaux facteurs responsables du visarpa. La prise en charge ayurvédique avec les médicaments Tikta rasa en interne et le régime alimentaire avec la variété anulomana de virechana et l’application topique de sheeta et ruksha lepa ont été bénéfiques pour le patient pendant une période totale de 164 jours. Le patient était sans symptôme au bout de 164 jours. Le patient a été traité uniquement avec une ligne de traitement ayurvédique sans antiviraux. Les résultats observés dans ce cas sont encourageants et soulignent l’importance de l’intervention ayurvédique dans la prise en charge réussie de l’herpès oro-facial.
Consentement éclairé du patient
Le patient a donné son consentement pour la publication de l’article.
Source of funding
None.
Conflict of Interest
None.
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