Résumé
Vata est l’une des entités patho-physiologiques fondamentales aux propriétés uniques et dynamiques. Toutes les actions à l’intérieur du corps, qu’elles soient volontaires ou involontaires, sont régies par Vayu. Les actions impliquées lors d’appels ou de pulsions physiologiques naturels sont involontaires, mais partiellement sous contrôle volontaire. Les textes classiques de l’Ayurveda déclarent que de telles pulsions naturelles (NU) doivent être strictement suivies sans perturber leur flux naturel. Certaines pulsions peuvent être initiées intentionnellement ou par inadvertance (Udiran) ou supprimées (Dhaaran), redirigeant le flux normal de Vayu, laissant des étendues pour des morbidités graves dans le cœur provoquant des troubles cardiovasculaires (MCV). Puisque Vata a l’attribut unique de Vega (locomotion) qui se déplace dans une direction spécifique, ses intensités peuvent être quantifiées à l’aide de techniques modernes. Peu d’études ont évalué objectivement les intensités de NU comme les éructations, les éternuements, l’expulsion de flatulences, etc. pendant la normalité, ce qui peut nous aider à déterminer leur activité modifiée pendant la morbidité. En dépit de ces études, leur pertinence pour les maladies cardiovasculaires n’est pas suffisamment étudiée. Par conséquent, cet article aborde les détails de ces NU qui mènent à la CVD uniquement, à partir de textes classiques de l’Ayurveda, de médicaments conventionnels et de technologies qui quantifient leurs intensités. La citation d’articles de recherche de diverses revues utilisant des mots-clés a été faite pour comprendre leur mécanisme ainsi que leurs intensités. Il a été constaté que l’estimation objective de quelques NU a été effectuée de manière approfondie alors que certaines avaient des limites. Les théories des textes classiques confirment que le NU physiologique, s’il est autorisé à circuler librement sans aucune impédance, assure une bonne santé. Il serait certainement avantageux pour l’humanité que leur état pathologique soit détecté en temps opportun afin de prévenir la progression de la maladie dans les MCV.
1. Introduction
Toutes les actions à l’intérieur du corps, qu’elles soient volontaires ou involontaires, sont régies par Vayu. Certaines actions telles que la digestion, la circulation sanguine, le pompage et les battements du cœur, etc. sont effectuées sans interruption et ne sont pas sous contrôle volontaire. Ils entrent complètement dans le cadre du système nerveux autonome et travaillent indépendamment pour régir toutes les actions involontaires du corps. Malgré les progrès récents des neurosciences, l’intégration des commandes motrices volontaires et involontaires doit encore être mieux comprise [1]; au contraire, les textes classiques ayurvédiques présentent de nombreuses preuves d’une intégration similaire. Les actions impliquées lors des appels physiologiques naturels ou des pulsions naturelles (NU), sont involontaires; cependant, peu sont partiellement sous contrôle volontaire, c’est-à-dire une respiration lourde pendant l’exercice, des bâillements, de la toux, des éternuements, des éructations, des vomissements, de la faim, du sommeil, des larmes, des expulsions de flatulences, de l’urine, des fèces et des sécrétions déchargées pendant l’orgasme sont quelques-unes des actions involontaires qui sont partiellement sous contrôle volontaire.
Exécuter ses actions, en particulier les appels physiologiques naturels ou les retenir volontairement, a toujours été une caractéristique clé chez les êtres humains [2]. Étant donné que la majorité des individus s’efforcent d’améliorer leur statut de vie plutôt que d’améliorer leur qualité de vie, la caractéristique clé mentionnée ci-dessus est commodément manipulée pour répondre à leurs exigences de la vie mondaine. L’Ayurveda fait référence à des actions telles que Vega Udeeran (initiations forcées) ou Vega Dhaaran (suppression), et si elles sont maintenues à plusieurs reprises, elles peuvent conduire à des conditions graves qui sont la cause fondamentale de toutes les maladies [3], collectivement appelées Udaavarta Rogas [4].
Il est extrêmement difficile de détecter les morbidités causées par des manipulations de telles actions involontaires, car certaines d’entre elles sont de nature intermittente comme les éructations, les éternuements, la toux, etc. et certaines sont effectuées sans interruption comme la respiration. Puisque ces actions sont principalement régies par Vata, elles possèdent des attributs uniques de Vega (locomotion) [5]. Ils se déplacent dans une direction spécifique et leurs intensités peuvent être quantifiées à l’aide des dernières technologies. Qu’il soit naturellement exprimé (physiologique) ou manifesté par Roga Lakshana (pathologique), cet attribut unique de Vata est relativement exprimé en différentes vitesses et fréquences qui doivent être déterminées. Par conséquent, de telles pulsions lorsqu’elles sont manipulées par intermittence ou par inadvertance, redirigent le flux normal, laissant la possibilité de morbidités graves dans le cœur conduisant à des troubles cardiovasculaires (MCV).
Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès dans le monde et peuvent potentiellement entraver son développement [6]. Les maladies cardiovasculaires ont toujours été une préoccupation majeure pour la santé dans le monde. Les Nations Unies (ONU) ont lancé des plans bien définis pour prévenir ces maladies [7]. De plus, il existe des preuves bien établies et exhaustives qui présentent divers facteurs antécédents de maladies cardiovasculaires tels que l’hérédité ou des facteurs environnementaux qui induisent le stress, une mauvaise alimentation ou un mode de vie [8]. Malgré les déterminants multifactoriels bien établis et les plans bien établis de l’ONU, il n’y a pas eu de baisse des cas de MCV. Il existe de nombreuses preuves avec des références dans les textes classiques de l’Ayurveda sur la manipulation de NU conduisant à des CVD [[9], [10], [11], [12]], mais n’ont pas pu obtenir une attention similaire en tant que déterminant. Peu d’études ont démontré que la suppression de l’urine aggrave le stress cardiaque et se traduit par l’hypertension [13]. En outre, il existe des études documentées sur des patients insuffisants cardiaques où la majorité d’entre eux ont de solides antécédents de manipulation de NU [14]. Cela a conduit à étudier la dynamique de Vata, en particulier les pulsions manipulées qui entraînent la morbidité dans le cœur.
Peu d’études productives ont été réalisées sur des actions telles que les éructations, les éternuements, la toux, l’expulsion des flatulences, des selles et du liquide spermatique, qui quantifie objectivement son intensité et ses fréquences pendant la normalité, mais leur pertinence pour les MCV n’est pas suffisamment explorée et étudiée aussi systématiquement que fait dans la rétention volontaire de l’urine et l’insuffisance cardiaque [13,14]. En effet, plusieurs études établies et exhaustives sont documentées sur la dyspnée à l’effort (DOE), comme un symptôme cardinal important mais pas comme une cause principale. De plus, même si elles sont généralement évaluées selon des critères de classe fonctionnelle, les études sur la respiration lourde pendant l’exercice n’ont pas pu obtenir une attention similaire. Les auteurs de la littérature ayurvédique classique, Bruhat Trayi-Charaka Samhita, Susruta Samhita et Ashtanga Hrdayam, ont abordé ces NU, lorsqu’ils sont manipulés, peuvent devenir une source importante de morbidité, en particulier les maladies cardiovasculaires. Il est absolument nécessaire d’aborder ces problèmes du point de vue étio-pathologique afin de ralentir la progression de la maladie. De plus, il est également nécessaire de sensibiliser le public à la nécessité de répondre à son appel physiologique de manière plus urgente que tout autre travail dans la vie [15].
En nous concentrant sur la revue de la littérature, nous visons à mettre en évidence toutes ces pulsions naturelles qui entraînent la morbidité dans le cœur lorsqu’elles sont manipulées. Leurs mécanismes au cours de la normalité et les facteurs d’influence qui perturbent leur mécanisme normal ont été corrélés aux maladies cardiovasculaires des disciplines médicales modernes et ayurvédiques. Leur nature dynamique a été étudiée à partir des données disponibles qui quantifient objectivement leurs performances de pointe en utilisant la technologie moderne.
2. Stratégies pour revoir le concept de NU
Des informations sur les détails de NU ont été recueillies auprès de Bruhat Trayi-Charaka Samhita, Susruta Samhita et Ashtanga Hrdayam. La recherche documentaire a été effectuée à l’aide des mots clés Vega Dhaaran, Udeerana, Udaavarta Roga, Adhaaraniya Vega, etc. impédance d’écoulement sur: éructations, éternuements, toux, respiration, expulsion de flatulences, de selles et de sperme, etc. avec leurs sous-types. Les facteurs d’influence qui perturbent la kinésie normale ont été compris à partir des deux disciplines de la science ̶ ̶ ̶Ayurveda et courant conventionnel ̶ et finalement en les incorporant en référence aux MCV à travers le concept ayurvédique.
3. Élucidation des pulsions manipulées avec une référence particulière aux maladies cardiovasculaires
Il y a plus de 13 pulsions mentionnées par les auteurs de textes classiques, dont seulement neuf ont un impact direct sur Hrdaya (Cœur) conduisant à des maladies cardiovasculaires [[9], [10], [11], [12], 16] (Tableau 1 ). Certaines de ces pulsions ont été quantifiées et techniquement élucidées pendant la normalité.
Tableau 1. Morbidités dans le cœur (Hrday) dues à la suppression des pulsions naturelles selon Bruhat Trayi.
| Sr. No. | Natural Urges | Ashtang Hrday [8] | Charaka Samhita [9,10] | Sushrut Samhita [11] |
| 1 | Heavy breathing (Shrama Shwas) | Heart disease (Hrdrog) | Heart disease (Hrdrog) | Heart disease (Hrdrog) |
| 2 | Belching (Udgar) | Cardiac arrhythmia (Hrdvibandha) | Cardiac arrhythmia (Hrdvibandha), dysnea (Shwas) | Cardiac arrhythmia (Hrdvibandha) |
| 3 | Semen (Retas) | Pain in cardiac region or angina (Hrdvyatha) | Pain in cardiac region or angina (Hrdvyatha) | Pain in cardiac region or angina (Hrdpida) |
| 4 | Thirst (Trushna) | Heart disease (Hrdrog) | Pain in cardiac region or angina (Hrdvyatha) | Pain in cardiac region or angina (Hrdvyatha) |
| 5 | Flatus (Adhovatta) | Heart disease (Hrdrog) | – | Ectopic beats of heart (Hrdayoparodha), dysnea (Shwas), cough (Kas) |
| 6 | Tears (Ashru) | Heart disease (Hrdrog) | Heart disease (Hrdrog) | – |
| 7 | Faeces (Purisha) | Ectopic beats of heart (Hrdayoparodha) | – | – |
| 8 | Cough (Kas) | Dysnea (Shwas), cardiac disorder (Hrdrog) | – | – |
| 9 | Sneezing (Kshavathu) | – | – | Obstruction in inhalation (Utshwasavarodh) |
| 10 | Vomit (Chhardi) | Dysnea (Shwas), cough (Kas) | – | – |
| 11 | Urine (Mutra) | – | – | – |
| 12 | Yawning (Jrumbha) | – | – | – |
| 13 | Hunger (Kshudha) | |||
| Sleep (Nidra) | – | – | – |
3.1. Éructations
Les éructations sont une libération physiologique de l’air gastrique accumulé par l’estomac. Ce phénomène est le résultat d’une réponse coordonnée des récepteurs dans la paroi gastrique, qui initie la relaxation du sphincter œsophagien inférieur, et cet excès d’air de l’estomac distendu est évacué vers le sphincter œsophagien supérieur et le libère finalement par la bouche. . Cela sort comme un son audible comme une éructation. Il s’agit de deux types d’éructations: les éructations gastriques et les éructations supra-gastriques [17].
Susrutha explique Udgar (éructation) comme un lakshana (symptôme) où Vayu est expulsé par la bouche en faisant un son varié. Shuddha Udgar (éructations pures) sont considérées comme normales lorsqu’elles surviennent sans aucune odeur nauséabonde, ni regurge de nourriture surtout ayant des goûts sucrés, aigres ou piquants [18]. C’est en fait une indication du processus normal de digestion [19].
Il existe des études qui ont évalué la fréquence des éructations pour être considérée comme normale et devient pathologique et gênante si elles se produisent plus de 20 à 30 fois par jour [17].
La surveillance de l’impédance électrique œsophagienne est un outil utile qui quantifie objectivement l’intensité d’une éructation gastrique. Il mesure la résistance / impédance sur le mouvement de l’air dans l’œsophage. Selon une étude menée par Bredenoord, une augmentation de l’impédance de l’air de ≥ 1000 Ω qui se déplace dans la direction orale est une caractéristique d’une éructation gastrique. À l’inverse, les éructations supra-gastriques se déplacent dans une direction anormale, suivies d’un retour à la ligne de base se déplaçant dans la direction opposée avec une valeur d’impédance similaire [20].
Un manomètre haute résolution est un autre instrument largement utilisé pour accéder à la pression du pharynx à l’estomac. Sun et coll. ont étudié les fonctions œsophagiennes et gastriques grâce à cette méthode et ont constaté qu’une valeur normale du sphincter œsophagien inférieur était de 9 à 27 mmHg [21]. C’est également un outil de diagnostic important pour l’achalasie et la dysphagie.
Une éructation phénoménale avec une intensité accrue peut également survenir à la suite de l’utilisation habituelle de pastilles, de la mastication de tabac / de gomme, de l’ingestion d’air avec de la salive ou d’une ingestion aléatoire de nourriture / liquide en grands volumes. Il devient très difficile de mesurer leurs intensités s’ils sont déjà traités pour la même chose par des antiacides, des boissons gazeuses ou de la bière pour libérer une quantité excessive d’air accumulé, car ils donnent une fausse mesure de l’impédance [22].
Les éructations sont principalement observées dans l’ischémie myocardique de la paroi inférieure [23]. Il a été établi comme une réponse autonome améliorée aux cardiopathies ischémiques [24]. La boulimie mentale peut influencer les éructations pour devenir pathologiques conduisant à des maladies cardiovasculaires [25]. Le manque de goût, les tremblements, la sensation d’obstruction au niveau du cœur et d’autres régions de la poitrine, les flatulences, la toux et le hoquet sont quelques-unes des conséquences causées par l’initiation forcée ou la suppression des éructations [9]. Les flux d’expiration humaine naturels tels que les éternuements, la toux et la respiration sont en fait produits par un seul effort d’expiration et peuvent être considérés comme des flux d’air «en forme de jet» [26].
3.2. Des éternuements
Les éternuements sont une sortie d’air explosive qui élimine les débris muqueux et les irritants par la bouche et le nez. Un éternuement phénoménal est un réflexe respiratoire biphasique, coordonné et protecteur qui implique les voies nasales et respiratoires [27].
Susrutha dit que Kshavathu (éternuer) est un son audible de Vayu libéré par le passage nasal. Ce sont des Praana et Udaana Vayus aggravés situés dans les voies des régions de tête [28].
Les éternuements sont difficiles à étudier en raison du manque d’études disponibles sur l’estimation de la vitesse d’écoulement des éternuements. Tang et coll. [26] ont évalué objectivement l’intensité des éternuements à l’aide d’une technique d’imagerie par shadowgraph. Il a été constaté qu’en 0,5 à 2,5 s, la distance visible maximale sur laquelle les panaches d’éternuements (ou bouffées) parcouraient était de 0,6 m, avec une vitesse maximale dérivée de cette distance mesurée de 4,5 m / s. Cependant, les vitesses d’éternuement varient en fonction de la vitesse des flux d’air ou des gouttelettes expulsées avec eux. Xie et coll. ont cité une vitesse allant jusqu’à 100 m / s basée sur des estimations antérieures de Wells en supposant que la taille des gouttelettes était de 10 μm de diamètre [29].
Des études ont confirmé que les éternuements chroniques, dépassant l’intensité normale, peuvent conduire à une dissection aortique [30]. Les conséquences de la manipulation des éternuements comprennent les maux de tête, la faiblesse des organes sensoriels, la raideur du cou, la paralysie faciale et l’obstruction lors de l’inhalation [9].
3.3. Toux
Normalement, la toux se compose de phases inspiratoire, compressive et expiratoire [31]. Elle commence par une respiration profonde avec une glotte complètement ouverte [32] suivie d’une phase compressive de fermeture de la glotte et de contraction des muscles expiratoires. Cela ouvre soudainement la glotte provoquant une libération explosive d’air extra thoracique piégé comme phase expiratoire. Le terme compétence laryngée est souvent utilisé pour désigner une voie aérienne supérieure bien coordonnée et une réponse adéquate à la toux [33].
Les doshas en état pathologique libèrent Praana Vayu avec Udaana Vayu provoquant un son particulier comme celui d’un son généré d’un récipient en laiton vide [28].
La toussométrie est une nouvelle technique non invasive pour évaluer objectivement la fonction laryngée par l’analyse de la forme d’onde du flux d’air produite par une manœuvre de toux volontaire d’effort maximal [34]. Cela permet de mesurer le débit d’air de pointe généré, le débit de pointe de toux (CPFR) et le temps nécessaire pour y parvenir, le temps de vitesse de pointe (PVT).
La première publication qui a examiné le débit de pointe de toux (CPF) chez des volontaires normaux a été publiée par Leiner et al. Ils ont observé que le CPF moyen était supérieur à 300 L / min chez les Européens caucasiens en bonne santé. De plus, les chercheurs ont déclaré que le CPF doit être supérieur à 160 L / min pour une toux efficace [35]. Une toux efficace doit être précédée de l’inhalation d’un volume d’air suffisant et de muscles expiratoires puissants pour générer des pressions thoraco-abdominales élevées [36]. La toux est un réflexe protecteur essentiel qui empêche les débris de pénétrer dans les voies respiratoires et élimine les sécrétions excessives lors d’infections des voies respiratoires, prévenant ainsi les maladies des voies respiratoires ou pulmonaires telles que la pneumonie, l’atélectasie et l’insuffisance respiratoire aiguë [37].
Une toux chronique persistant pendant des mois ou des années peut éventuellement conduire à un infarctus du myocarde par infection pulmonaire ou inflammation. Mais généralement, une toux aiguë dure moins de trois semaines et est causée par une infection des voies respiratoires supérieures [38]. Plusieurs études antérieures ont examiné divers aspects de la dynamique du flux d’air de la toux avec des volontaires humains à l’aide de la vélocimétrie d’image de particules, mais présentaient certaines limites car il a été conçu pour évaluer dans un environnement fermé [39].
La pollution de l’environnement, les maladies telles que l’œdème pulmonaire peuvent retenir la toux à l’état chronique, entraînant une augmentation de la pression artérielle pulmonaire. La suppression de l’acte naturel de la toux augmente son intensité, entraîne des difficultés respiratoires, une perte de goût, des maladies cardiaques, une émaciation et un hoquet [9]. On voit que la toux chronique augmente la pression artérielle pulmonaire provoquant une hypertension pulmonaire conduisant à une dyspnée à l’effort (DOE) entraînant une morbidité dans le cœur [40].
3.4. Respiration
La respiration, ou ventilation, se compose de deux phases, l’inspiration et l’expiration. Pendant l’inspiration, l’air pénètre dans, à travers les voies aériennes conductrices du corps – narines, gorge, larynx et trachée dans les alvéoles des poumons. Le diaphragme se déplace vers le bas et les muscles intercostaux externes se contractent. Il y a une augmentation du volume thoracique avec une baisse de la pression atmosphérique par rapport à l’air atmosphérique. Lors d’une expiration au repos, le diaphragme et les muscles intercostaux externes se détendent, rétablissant la cavité thoracique à son volume d’origine (plus petit) et expulsant l’air des poumons dans l’atmosphère [41].
Respiration lourde, essoufflement et dyspnée d’effort sont les termes couramment utilisés pour une respiration altérée pendant l’exercice, c’est-à-dire Shrama Shwas. Il n’est pas fait mention de la suppression de la respiration au repos dans la littérature car il s’agit d’une activité ininterrompue se produisant tout au long de la vie, mais sa fréquence est certainement modifiée au cours de l’exercice.
Même si la spirométrie et l’échocardiographie sont largement utilisées pour quantifier la dyspnée d’effort, elles sont effectuées au repos et peuvent être mal corrélées pendant l’exercice. Par conséquent, les tests d’effort cardio-pulmonaire fournissent une évaluation complète de la réponse à l’effort et reflètent les influences (y compris les interactions) des systèmes cardiaque, respiratoire, musculo-squelettique et hématologique [42]. Ce test fournit des données sur les échanges gazeux respiratoires, y compris la consommation d’oxygène (VO2) et la sortie de dioxyde de carbone (VCO2), le volume courant (VT), la ventilation minute (VE) et d’autres variables telles que l’électro et l’échocardiographie, la pression artérielle et la saturation en oxygène. . Les tests peuvent être effectués de manière incrémentielle ou à un rythme de travail constant. Silverman et coll., Kaufman et coll. fournit des données de ventilation de base établies dans diverses conditions de travail [43].
Tang et coll. a utilisé un système d’imagerie par shadowgraph pour les modalités de respiration et a trouvé que la distance de propagation visible maximale et les vitesses d’expiration dérivées étaient respectivement de 0,6 m et 1,4 m / s pour la respiration nasale et que pour la respiration buccale étaient de 0,8 m et 1,3 m / s, respectivement [26 ].
L’essoufflement causé par l’effort, ou DOE lorsqu’il est laissé sans surveillance ou non traité, conduit à un essoufflement sévère même sans effort. La présence de dyspnée prédit une mortalité à long terme et caractérise une forte prévalence de maladies comme l’insuffisance cardiaque congestive, la cardiopathie ischémique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’asthme [44]. Shrama Shwasa est l’un des symptômes de Praanavaha Srotas vicié en raison de repas irréguliers, de lésions d’organes vitaux comme le cœur ou Hrdaya Marma, conduisant à Hridroga [11,14]. Poussière, fumée, vent, résidant dans des endroits froids, consommation d’aliments secs et intempestifs, débilité, déshydratation sévère, fièvre, vomissements, coryza, blessure à la poitrine ou toute autre hémorragie interne, émaciation, Udaavarta Rogas, anémie et intoxication sont quelques-uns des facteurs qui entrainent un schéma respiratoire modifié [19].
3.5. Expulsion des flatulences
La flatulence est une flatulence ou un gaz expulsé par l’anus et l’étude scientifique de ce domaine de la médecine est la flatologie. Sur 99% des gaz intestinaux, seuls deux (azote et oxygène) sont présents dans l’atmosphère en quantités appréciables tandis que les trois autres (méthane, hydrogène et dioxyde de carbone) résultent des processus métaboliques de la flore bactérienne du côlon [45] . Chez l’homme, la production de méthane est confinée au côlon, où la pression partielle de ce gaz atteint jusqu’à 200 mm Hg [22].
Flatus est amené au rectum et pressurisé par les muscles des intestins. Il est normal de passer des flatulences, bien que le volume et la fréquence varient considérablement d’un individu à l’autre. La gamme normale de volumes de flatulences chez les individus normaux varie énormément entre 476 et 1491 ml / 24 h [46].
L’Ayurveda se réfère aux flatulences comme Adhovayu, où son obstruction provoque des ballonnements de gaz dans l’abdomen comme Adhmaanam [47]. Une impédance fréquente à son expulsion peut entraîner une toux sévère, une dyspnée à l’effort, une arythmie [48] et des affections sévères comme l’insuffisance cardiaque [14].
3.6. Expulsion des matières fécales
La défécation humaine est le résultat d’une activité synchronisée qui implique des fonctions sensori-motrices et est régulée par des activités neurales centrales, spinales, périphériques et entériques d’une manière bien coordonnée. Même si les systèmes impliqués dans ce mécanisme sont initialement de nature involontaire, la manœuvre finale d’une tentative de défécation est sous contrôle volontaire. Palit et al ont décliné cette réponse physiologique en quatre phases distinctes, dans lesquelles l’ensemble du mécanisme est bien coordonné, de la phase basale à la phase expulsive en passant par la phase pré-défécatoire [49]. Incapacité à effectuer un mouvement coordonné jusqu’à ce que la phase de défécation mène à une défécation dissynergique.
Une manœuvre entraînée où un adulte essayant de déféquer avec une fréquence minimum de trois par jour et maximum de trois par semaine est considérée comme normale [50].
L’Ayurveda fait référence à cette incapacité comme Anaha, qui est le résultat d’une accumulation excessive de nourriture non digérée ou de matières fécales perturbant son flux descendant habituel en la redirigeant vers le haut provoquant Hrullas (nausées), Hridvibandha (arythmie) et une obstruction aux éructations [51]. La suppression du besoin de feacus donne lieu à pindikodweshtana (crampes dans les muscles des jambes) et à une oppression dans le cœur [9].
3.7. Expulsion des sécrétions pendant l’orgasme (Retas)
Une espérance de vie saine et prolongée réside dans une relation sexuelle sécurisée alors qu’un mode de vie sexuel chaotique, au contraire, peut entraîner ses conséquences néfastes [52].
À ce jour, la technologie pour calibrer la vitesse de la poussée / décharge orgasmique féminine n’a pas été établie. De plus, il est entendu que cette vitesse est négligeable par rapport à la vitesse de l’éjaculat masculin. La vitesse du sperme et la fraction de sperme se déplaçant à cette vitesse peuvent être mesurées objectivement avec une technique turbidimétrique. La vitesse moyenne des spermatozoïdes dans l’analyse normale du sperme est de 96,5 mu / s [53].
Les contributeurs à l’impédance d’écoulement dans l’expulsion des spermatozoïdes sont un régime athérogène, riche en graisses, des facteurs de stress résultant d’un manque de repos ou de sommeil. La consommation de médicaments tels que le sildénafil ou le viagara qui sont couramment utilisés pour augmenter le désir sexuel se révèle avoir un impact sérieux sur l’altération de la vascularisation du pénis ou une insuffisance érectile conduisant par conséquent à une arythmie sévère. L’angor stable et instable et l’insuffisance cardiaque dé-compensée sont quelques-unes des conséquences dues à la suppression de l’expulsion du liquide spermatique [54].
Selon Bruhat Trayi, l’obstruction de la miction, la douleur coupante dans le corps, la hernie inguinale et scrotale, les calculs urinaires et l’impuissance sont les maladies dues à la suppression de l’expulsion de Retas [9,10,12].
3.8. Vomissement
Les vomissements ou vomissements sont l’expulsion orale réelle du contenu gastro-intestinal et sont le résultat de contractions de l’intestin et de la musculature de la paroi thoraco-abdominale. Les nausées sont le terme utilisé pour décrire les événements musculaires de vomissements sans expulsion de vomissements (soulèvements secs). Les vomissements sont déclenchés lorsque les voies motrices sont activées dans le centre du vomissement, c’est-à-dire dans la moelle allongée [55]. L’angine causée par une coronaropathie est associée à des nausées et des vomissements [56].
Le contenu libéré par la bouche et les yeux est appelé respectivement Chhardi (vomissements) et Ashru (larme). La suppression des vomissements conduit à une morbidité cardiaque par Shwas (essoufflement) et kaas (toux) [9,11]. La suppression des larmes a un impact direct sur les maladies cardiaques provoquant des maladies cardiovasculaires [9,10]. Chhardi et Ashru sont animés par Udaana Vayu avec l’aide de Vyaana Vayu. Suppression des larmes [9,10] qui sont influencées par les émotions dues à l’anxiété, le chagrin sont des facteurs responsables de la viciation du Rasadhatu (métabolites nourrissants) et perturbent ainsi Vyaana Vayu dans le cœur [57].
3.9. La soif
Trushna (soif) est causée par Pitta aggravée avec Vayu dans le doux Taalu (palais). Vata, Pitta et le Rasavaha Dhamanis (artères) dans la langue provoque un dessèchement de la langue, du cou et de la cavité buccale conduisant à une soif pathologique.
La soif chronique peut provoquer une hypovolémie entraînant par conséquent une raideur artérielle, des dysfonctionnements endothéliaux, une altération des fonctions vasculaires, une régulation cardiovasculaire et une régulation de la PA [58].
4. Conclusions en bref
Maladies du cœur, c’est-à-dire Hridrog, anomalies des taux et du rythme, c’est-à-dire Hridvibandha et Hridayoparodha, douleur dans la région cardiaque, c’est-à-dire Hridpida, Hridshool et Hridvyatha, symptômes qui conduisent par conséquent à une MCV comme Shwas (dyspnée) et obstruction à l’inhalation, c’est-à-dire Utshwasavarodh, étaient les termes principalement utilisé par les auteurs de Bruhat Trayi, pour décrire les morbidités dues à la suppression de NU [16].
L’initiation ou l’inhibition répétée et forcée de la respiration lourde pendant l’exercice, les éructations, la soif et l’expulsion de sperme ont été mentionnées par tous les auteurs de Bruhat Trayi qui provoquent une morbidité dans le Hrdaya (cœur). La manipulation des pulsions telles que la toux, les éternuements et les vomissements conduit par conséquent à des maladies cardiovasculaires par Shwas (dyspnée). Certaines actions comme le bâillement, la faim, le sommeil, l’expulsion d’urine ne sont pas étudiées ici car elles sont considérées comme ayant un impact direct sur d’autres maladies lorsqu’elles sont manipulées.
On voit que non seulement différentes techniques ont été utilisées pour quantifier objectivement les pulsions physiologiques naturelles, mais que leurs termes diffèrent également (tableau 2). Les éternuements, la respiration et l’éjaculation du sperme ont été mesurés en termes de vitesse, mais leurs techniques utilisées étaient différentes. Même si deux techniques différentes ont été utilisées pour évaluer les intensités des éructations, elles ont été étudiées en termes de pression, en utilisant une surveillance de l’impédance électrique œsophagienne qui mesurait leur pression à travers la résistance. De même, l’expulsion des flatulences a également été étudiée dans deux techniques différentes, où la technique de sortie intestinale a quantifié l’intensité en termes de débit volumétrique et la manométrie anorectale l’a quantifiée en termes de pression. Certains résultats ont été obtenus en termes de fréquence, comme les éructations et l’expulsion des selles.
Tableau 2. Intensités des actions involontaires pendant la normalité avec les techniques utilisées.
| Sr. No. | IA | Technique | Intensity (Normal values) |
| 1 | Belching | Esophageal electrical impedance monitoring | ≥1000 Ω |
| High resolution manometer | 9–27 mmHg | ||
| 2 | Sneeze | Shadowgraph imaging technique | 4.5 m/s |
| 3 | Cough | Tussometry | 300 L/min |
| 4 | Normal Breathing Nasal/Mouth | Shadowgraph imaging technique | 1.4 m/s (nasal) 1.3 m/s (mouth) |
| 6 | Expulsion of Flatus | Intestinal washout technique | 476–1491 ml/24 h |
| 7 | Expulsion of Flatus | Anorectal manometry | ≥40 mmHg |
| 8 | Ejaculation of Semen | Turbidimetric technique | 96.5 mu/sec |
5. Dynamique de Vata influençant la région cardiaque
Vayu lorsqu’il est normal (non initié), soutient le système et les organes [59]. Généralement, toutes les activités locomotives à l’intérieur du corps sont influencées par Vayu [60]. Il a cinq formes – Praana, Udaana, Samana, Vyaana et Apaana. Même si leurs sous-types sont identifiés et caractérisés en fonction de leur emplacement, tous ont le potentiel d’influencer, d’initier et de maintenir des fonctions liées à l’écoulement et à la conductance [19].
5.1. Potentiel d’influence [61]
Vayu possède une grande vitesse et se déplace dans toutes les directions. Il assiste à des fonctions telles que la contraction et la relaxation des muscles volontaires ou involontaires et est associé à la circulation des nutriments essentiels ou Rasasamvahana du cœur [62] influençant le flux de macro et micronutriments à travers les vaisseaux vers différents organes également appelés Srotas [63]. Ceci est facilité par Vyaana Vayu. En général, toutes les activités dynamiques sont régies par Vyaana Vayu. Il provient du cœur et remplit sa fonction unique de Prasarana (expansion) et Akunchana (contraction). Vayu contrôle et régule le flux des métabolites; cependant, lorsqu’il est vicié, provoque une kinésie altérée dans les muscles cardiaques, appelée Hrd Stambhana, Hrdvibandha, Hrdvyatha et Hrdayoparodha.
Les pulsions telles que la respiration lourde [64], l’expulsion de Retas (liquide spermatique), Ashru (flux de larmes), Trushna (soif) et Chhardi (émet) si elles sont volontairement refusées, modifient la fonction de Vyaana avec l’aide de Vayus comme Praana , Udana et Apaana (Tableau 3), provoquant des affections morbides graves du cœur telles que l’angor stable et instable [54], les MCV induites par le stress [13], la raideur artérielle, les dysfonctionnements vasculaires [58] et l’insuffisance cardiaque dé-compensée [14] .
Tableau 3. Implication de Vayus vicié, responsable de provoquer des actions pathologiquement significatives.
| Sr.No. | Altered Actions | Vitiated Vayus Involved |
| 1. | Belching [[12], [73]] | Praana, Udaana, Apaana |
| 2. | Sneeze [28] | Udaana and Praana |
| 3. | Cough [74] | Udaana and Praana |
| 4. | Heavy breathing [64] | Praana, Udaana and Vyaana. |
| 5. | Expulsion of Flatus [12] | Apaana, Praana |
| 6. | Expulsion of Feacus [12] | Apaana, Praana, Udaan |
| 7. | Expulsion of Sperm [56] | Apaana, Vyaana |
| 8. | Tear [[12], [75]] | Udaana, Vyaana |
| 9. | Thirst [76] | Vyaana |
| 10. | Emesis [57] | Udaana,Vyaana |
Un autre Vayu qui joue un rôle vital dans l’influence et est principalement responsable de l’existence de la vie est Praana Vayu. L’absence de Praana dans un être vivant ou Karmapurusha dénote sa mort. Le Hrdaya et les Mahasrotas (poumons) sont les sièges de Praana Vayu. Lorsqu’il est normal, il s’occupe de l’inspiration, de la déglutition et des éructations, mais il est certainement altéré s’il est fréquemment supprimé. Au départ, le système essaie de restaurer le mécanisme, mais, en cas d’échec, il est aggravé et vicié. La suppression des pulsions telles que les éructations, la respiration lourde, l’expulsion des flatulences et des fèces aggrave le Praana Vayu et se combine avec des Vayus tels que Apaan et Udaan. Ces Vayus aggravés sont viciés conduisant à diverses morbidités du cœur telles que Hrdpida (douleur à la poitrine), Shramashwas (dyspnée à l’effort) [65], cardiopathie ischémique [23], arythmie [66] et insuffisance cardiaque [14] [ Tableau 3].
5.2. Potentiel d’initiation
Tout effort pris pour initier le plus petit acte ou Prayatna est fait par Udaana Vayu [67]. Le mouvement de ce Vayu est généralement vers le haut, dans la région du passage nasal et de l’ombilic. Lorsqu’il est normal, il est libéré par le nez et la bouche. Il assiste à l’expectoration, aux éternuements et à l’expiration, mais est modifié en conséquence s’il est manipulé. Les pulsions telles que les éternuements et la toux aggravent Udaana Vayu conduisant à une obstruction dans la région de la gorge viciant Udaana et Praana Vayus [68]. Leurs flux sont redirigés, exerçant une pression sur le diaphragme vers le bas entraînant un impact négatif sur le cœur et perturbant le flux normal de Vyaana et Praana Vayus conduisant à des troubles du cœur par hypertension pulmonaire [39], dissection aortique [20] et bien d’autres [Tableau 3 ].
5.3. Potentiel de maintien [61]
Vayu qui coule vers le bas est Apaana Vayu. Il pousse l’Adhovata (gaz abdominal), Mutra (urine), Shakrut (feaces) [69] et Retas (sperme) vers le bas pour l’expulsion. Vayu lorsqu’il est normal exécute les fonctions ci-dessus sans aucune impédance et maintient la santé [67]; cependant, il est altéré et aggravé lorsqu’il est supprimé, ce qui conduit à la viciation d’Apaana Vayu, redirigeant le flux dans la direction opposée, exerçant une pression vers le haut sur le diaphragme. Cela augmente la pression intra-thoracique entraînant un impact négatif sur le cœur en perturbant le flux normal de Vyaana et Praana Vayus, et par conséquent conduisant à Hrdvyatha (angor stable et instable), Hrdayoparodh (arythmie), insuffisance cardiaque dé-compensée, et bien d’autres conditions liées aux MCV [11] [Tableau 3].
S’il y a une impédance chronique dans le flux de Praana et Vyaana Vayus, les actions motivées par ces Vayus deviennent pathologiques et ont un impact direct sur le cœur conduisant les maladies cardiovasculaires. Udaana Vayu et Apaana Vayu sont d’abord redirigés vers le chemin opposé, perturbant les fonctions de Praana et Vyaana Vayu conduisant finalement à des troubles de Hrdaya (CVD).
La respiration lourde après l’exercice est considérée comme l’action la plus affectée conduisant aux maladies cardiovasculaires puisqu’elle implique à la fois les principaux Vayus qui proviennent du cœur (Praana et Vyaana Vayu) [64]. Chaque être humain est conçu de manière unique avec une capacité d’endurance variée. Cela dépend à son tour de la réserve d’énergie et de sa libération. L’énergie nécessaire à l’exercice est dérivée de l’adénosine tri-phosphate (ATP) qui est générée dans les cellules par 3 processus – oxydation aérobie du glycogène et des acides gras, hydrolyse anaérobie de la phosphocréatine et métabolisme anaérobie du glycogène. Le métabolisme aérobie du glycogène et des acides gras constitue la principale source d’ATP et constitue la seule source lors d’un exercice d’intensité modérée. Lors d’un exercice intense ou soutenu, le métabolisme aérobie est incapable de répondre à la demande; par conséquent, une génération anaérobie d’ATP se produit. Pendant l’exercice, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la TV et l’EV augmentent. VO2 et VCO2 augmentent régulièrement jusqu’à ce que le seuil anaérobie soit atteint [70]. Les directives de l’Ayurveda sur l’exercice ou Vyaayaam, sont clairement en corrélation avec ce concept et indiquent qu’il faut faire de l’exercice jusqu’à ce que la moitié de son énergie soit consommée [71]. Ce métabolisme modifié pendant l’exercice est automatiquement rétabli après le repos. Ainsi, la portée de la respiration altérée volontaire est très moindre après le stress ou l’exercice. Mais lorsqu’il est surpassé à plusieurs reprises au-delà de sa capacité en passant avec force à un mode de respiration anaérobie, il peut provoquer un essoufflement même au repos, entraînant de graves conséquences de troubles cardio-pulmonaires tels que la BPCO, l’insuffisance cardiaque, etc.
Initialement, certains Vega lakshanas (pulsions pathologiques) tels que Udgar Bahulya (éructations excessives), Apaana Vayu (libération de gaz abdominaux) etc. se produisent comme un mécanisme homéostatique primaire dans le corps, rétablissant la physiologie Vata perturbée; il se ré-exprime comme un Vega normal, mais peut devenir pathologique s’il échoue à se restaurer. Ainsi, l’intensité ou la fréquence d’un tel Vegas physiologique ou pathologique, si elle est quantifiée, peut servir de marqueurs candidats pour dépister la perturbation primaire dans un type spécifique de physiologie Vata à une phase antérieure. Cela peut nous donner une idée approximative pour aborder stratégiquement où une morbidité à venir dans le cœur en raison de Vata perturbé peut être évité.
Il y a peu de pulsions subtiles comme Lobha (avidité), Moha (illusion), Irshya (jalousie), Dwesha (haine), Krodha (colère), Mada (ego) etc. qui sont strictement recommandées pour être tenues. Même s’il est impossible de quantifier ces pulsions subtiles puisqu’elles sont présentes à l’esprit, elles ont certainement un impact sur le Hrdaya par une altération de la résistance vasculaire, qui se traduit par une hypertension due au stress [72].
6. Conclusion
La nature dynamique de Vata, lorsqu’elle est encouragée à jouer sans aucune impédance, devient une ressource pour inspirer, influencer et maintenir la vie. Chaque envie naturelle est exprimée de manière unique dans différentes intensités en raison d’une propriété locomotrice unique de Vata. La même propriété s’exprime également au cours de l’état pathologique mais dans des intensités modifiées. Les progrès technologiques ont permis de quantifier ces intensités. Les études avec des intensités trouvées pendant la normalité peuvent être prises comme base pour détecter leurs fonctions modifiées. Ces fonctions modifiées doivent être détectées en temps opportun car elles sont influencées par de nombreux facteurs. En conséquence, ils apparaissent soit comme l’un des symptômes, soit indépendamment. La transgression de leur intensité ou de leur fréquence peut entraîner de graves morbidités cardiaques entraînant des maladies cardiovasculaires.
S’occuper d’eux en priorité ou maintenir leurs valeurs dans une fourchette acceptable sans manipulation et en les empêchant d’influencer les facteurs, permettrait certainement à Vata de maintenir sa fonction, empêchant ainsi le cœur d’éventuels troubles.
7. Lacunes dans les connaissances
une. Il est nécessaire d’explorer une gamme appropriée d’intensité ou de fréquence pour classer les pulsions comme physiologiques ou pathologiques normales à travers le concept ayurvédique.
b. Il est nécessaire de mener une étude de cohorte pour confirmer l’influence de la manipulation de la NU sur le cœur telle que des antécédents chroniques de constipation, une respiration lourde non traitée, une toux chronique persistante ou des éructations, etc.
c. L’Ayurveda donne plus d’importance à l’impact des modifications de l’alimentation et du mode de vie dans les troubles métaboliques. Des études métabolomiques sur des individus normaux contre des patients cardiaques ainsi que leurs détails sur les 14 pulsions naturelles mentionnées ci-dessus profiteraient aux professionnels de la santé pour gérer le problème plus rapidement.
ré. Il est nécessaire de fournir des scores de gravité pour toutes les actions mentionnées ci-dessus comme expliqué dans le DOE en termes de classe fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA). Les patients cardiaques probablement asymptomatiques peuvent avoir des antécédents d’autres actions modifiées autres que DOE.
e. Il est nécessaire d’étudier les variations de l’électrocardiogramme sur les maladies cardiovasculaires établies avec une référence particulière à l’histoire chronique de la manipulation des pulsions naturelles.
Sources de financement
Ministère de la science et de la technologie, Govt. de l’Inde. Département de science et technologie – SR / WOS-A / LS-151/2018.
Reconnaissance
Je dois des remerciements particuliers à mon mentor, le Dr Shekhar Rao, directeur, président et professeur de chirurgie vasculaire cardiovasculaire, Dr CS Hiremath (HOD-CTVS), Dr Reeta Varyani (consultante principale, cardiologue) de l’Institut Sri Sathya Sai des sciences médicales supérieures Whitefield, Bangalore et Dr Venketesh, professeur agrégé, Bio-Sciences SSSIHLS Prashanthi gram, Puttaparthi. Je suis également reconnaissant à mon gourou, Vaidya Dilip P Gadgil et feu Vaidyaraj Chandrashekhar Ganesh Joshi pour m’avoir guidé, pour comprendre l’Ayurveda tel qu’il est.
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