Prise en charge ayurvédique de la myélopathie cervicale spondylotique

Résumé

Les modifications spondylotiques liées à l’âge peuvent entraîner une dysfonction compressive et ischémique directe de la moelle épinière appelée myélopathie cervicale spondylotique (CSM). Les symptômes se développent souvent insidieusement et se caractérisent par une raideur de la nuque, des douleurs profondes unilatérales ou bilatérales au cou, aux bras et aux épaules, et éventuellement une raideur ou une maladresse en marchant. La gestion disponible dans la médecine traditionnelle actuelle n’est pas satisfaisante. Divers traitements ayurvédiques ont été utilisés pour ces manifestations. Nous présentons un cas de CSM, qui a été traité avec une combinaison de procédures de Panchakarma et de médicaments oraux ayurvédiques. Le patient était considéré comme souffrant de Greevastambha (raideur de la nuque) et avait été traité pendant un mois avec Shalishastika pinda svedana (bolation de riz cuit médicamenteux) et avec Mustadi yapana basti (lavement au lait médicamenteux) pendant 16 jours, en association avec des médicaments ayurvédiques oraux tels que Brihatavata chintamani rasa 50 mg, Ekangaveer ras-250 mg, Ardhangavatari rasa-125 mg Amrita satva (extrait sec de Tinospora cordifolia Willd) -500 mg, Muktasukti pisti-500 mg, Ashwagandha churna (poudre de Withania somnifera Dunal) -500 kvatha ghana (extrait solide de Dashmool kvatha) -500 mg, Trayodashanga guggulu-575 mg, deux fois par jour avec du miel et Eranda paka-10 g deux fois par jour avec du lait. L’état du patient, évalué pour les symptômes du CSM, et le score mJOA (Japanese Orthopedic Association) modifié du Chili pour la myélopathie cervicale spondylotique ont montré une amélioration substantielle. Cette étude montre que les cas de MCS peuvent être gérés avec succès par un traitement ayurvédique.

1. IntroductionUne cascade dégénérative due à des modifications de la colonne vertébrale liées à l’âge est appelée spondylose. Ces modifications spondylotiques peuvent entraîner une dysfonction compressive et ischémique directe de la moelle épinière appelée myélopathie spondylotique cervicale (MCS) [1]. Les symptômes se développent souvent insidieusement et se caractérisent par une raideur de la nuque, une douleur unilatérale ou bilatérale profonde et douloureuse au cou, aux bras et aux épaules; et éventuellement raideur ou maladresse en marchant. Le symptôme caractéristique du CSM est la faiblesse ou la raideur des bras. La maladresse ou la faiblesse des mains en conjonction avec les jambes est également caractéristique du CSM. L’incidence des hospitalisations causées par le CSM en Asie orientale est de 4,04 pour 100 000 années-personnes, avec une incidence plus élevée chez les patients âgés et les hommes [2]. L’incidence de l’ossification du ligament longitudinal postérieur [OPLL], une cause fréquente de myélopathie cervicale spondylotique est de 2,4% dans la population asiatique et de 0,16% dans la population non asiatique [3]. La prévalence globale dans la population indienne est inconnue. La physiopathologie du CSM serait multifactorielle. La physiopathologie est impliquée dans les facteurs statiques provoquant une sténose et les facteurs dynamiques entraînant des lésions répétitives de la moelle épinière et de l’ischémie médullaire.La médecine moderne ne dispose que de procédures conservatrices et chirurgicales limitées, mais leur utilisation présente de nombreuses limites. Le traitement standard pour le CSM modéré à sévère est une intervention chirurgicale qui est la moins préférée des patients âgés. Il est donc nécessaire de rechercher un traitement efficace en médecine alternative. Aucune étude n’a été publiée dans PubMed sur l’approche ayurvédique sur CSM à ce jour. Nous représentons ici un cas de CSM qui a été traité avec succès sous gestion ayurvédique avec Greevastambha (raideur de la nuque) comme diagnostic ayurvédique [4].

   2. Rapport de cas

   Un patient de sexe masculin âgé de 62 ans a été consulté au service de consultation externe de l’Institut national d’Ayurveda, à Jaipur, pour se plaindre d’une faiblesse progressive des membres supérieurs et inférieurs. Le patient avait également des plaintes de vertiges, de raideurs au cou et de douleurs autour du cou. Le patient souffrait de ces problèmes depuis 4 ans. Les symptômes étaient aggravés par une position assise ou debout prolongée et étaient peu atténués par des mouvements doux. Le patient a également signalé des douleurs lombaires intermittentes à des degrés divers au cours des 2 dernières années, qui ont irradié vers les membres inférieurs bilatéraux et un engourdissement et des picotements intermittents dans la région du mollet postérieur. Le patient avait subi des consultations neurologiques et orthopédiques dans un hôpital de soins tertiaires de Jaipur un an auparavant et une prise en charge conservatrice et chirurgicale avait été recommandée. Il n’avait pas à se plaindre de modifications de l’intestin ou de la vessie. Les antécédents médicaux étaient sans particularité et son état de santé général était bon. Il ne prenait aucun médicament au moment de la consultation.

   3. résultats cliniques

   L’affaire a ensuite été admise dans la salle pour hommes de Panchakarma de l’Institut national d’Ayurveda, Jaipur, le 10 mars 2016, pour l’administration de procédures thérapeutiques. Lors de l’examen physique, le patient était anxieux, son appétit était apparemment normal et sa langue non enrobée. La miction et les selles étaient normales. Le patient avait Vatapitta prakriti avec Madhyam samhanana (corps moyen construit), Madhyam sara (tissu corporel très pur), Sama pramana (proportion de corps symétrique), Madhyam satmya (homologation moyenne), Madhayam satva (force mentale moyenne), Madhyam satyya (moyenne force) d’activités physiques), Madhyam Aharshakti et Jaranshakti (apport alimentaire moyen et pouvoir digestif). Le patient a démontré une démarche normale. Les mouvements actifs de la colonne lombaire étaient dans les limites fonctionnelles et la douleur signalée à la fin de la flexion en avant. La levée de la jambe droite (S.L.R.) était négative bilatéralement. La tendresse a été notée sur les processus épineux de L4 et L5. L’amplitude des mouvements des articulations bilatérales du genou et de la cheville était normale et la force des muscles ischio-jambiers et du quadriceps était également normale. À l’examen neurologique, la fonction mentale supérieure et la parole étaient normales. Tous les nerfs crâniens étaient normaux. Lors de l’examen moteur, le volume, le tonus, la puissance et la coordination des bras et des jambes étaient normaux bilatéralement. La puissance dans les deux membres supérieurs était de 4e année sur le score du conseil de recherche médicale. La puissance dans la jambe gauche était de grade 4+ et dans la jambe droite, de grade 5. Une hyperreflexie a été constatée bilatéralement dans les membres supérieurs. Le réflexe de Hoffman et le réflexe de Babinski étaient positifs bilatéralement. Une diminution multidermatomale de la sensation au niveau des membres supérieurs bilatéraux lors du test de piqûre d’épingle a été révélée au cours de l’examen. Le signe de Lhermitte était positif. Un examen du réflexe tendineux profond a révélé une diminution du réflexe du tendon d’Achille gauche. Le sens de la position des articulations et la sensation de vibration étaient normaux bilatéralement. Toutes les analyses de laboratoire et biochimiques étaient normales. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne cervicale réalisée le 2 mars 2016 a révélé un gonflement diffus du disque desséché aux niveaux C3-4, C4-5, C5-6 et C6-7, provoquant une indentation sur le sac ventral avec une hypertrophie du ligamentum associée entraînant un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière à plusieurs niveaux, notamment au niveau C-3-4, avec amincissement de la moelle épinière à ce niveau, avec œdème du cordon hyper et intense en T2 et STIR, évoquant une myélopathie compressive.

4. Orientation diagnostique et évaluationLe patient était un cas connu de myélopathie cervicale spondylotique. Cela a été confirmé par une IRM précédemment réalisée. La maladie était également associée à la spondylose lombaire. Greevastambha était considéré comme un diagnostic ayurvédique inclus dans Nanatamaj Vatavyadhi (maladies neurologiques, rhumatismales et musculo-squelettiques). Sclérose latérale amyotrophique (SLA), tumeurs primitives de la moelle épinière, syringomyélie, affections extramédullaires (p. Ex. Tumeurs métastatiques), dégénérescence combinée sub-aiguë de la moelle épinière (carence en vitamine B12), paraplégie spastique héréditaire, hydrocéphalie sous pression normale et hydrocéphalie diagnostic différentiel pour le cas. La présence d’anomalies sensorielles aux extrémités et l’absence de fasciculation à l’examen dans ce cas ont exclu le diagnostic de SLA. D’autres conditions ont été exclues sur la base des résultats caractéristiques de l’IRM. Dans la myélopathie cervicale spondylotique, l’IRM montre un rétrécissement du canal rachidien causé par des ostéophytes, des hernies discales et une hypertrophie du ligamentum flavum [5].5. Plan de traitement

   Comme aucune ligne de traitement spécifique n’est décrite pour Greevastambha dans les textes ayurvédiques, une ligne générale de gestion de Vatavyadhi, telle que Abhyanga (massage), Svedana (sudation), Mridu virechana (purification légère) et procédures de Basti ont été adoptées pour le patient [6]. Compte tenu de la constitution physique et physique du patient et de sa constitution physique, on a administré au patient un léger massage et une légère sudation sous la forme de Shalishastika pinda svedana et de Mridu basti (une forme plus douce de Basti) sous la forme de Mustadi yapana basti.

   6. Intervention

   Diverses interventions de Panchakarma ont été adoptées pour traiter ce patient. Mridu virechana à l’huile de ricin à raison de 20 ml avec du lait tiède a été administré au patient la nuit précédant le début de l’intervention médicale. À partir du lendemain, Shalishastika pinda svedana a été adopté pendant 30 jours, tandis que Mustadi yapana basti a été adopté pendant 16 jours [Tableau 1]. En plus de ces interventions de Panchakarma, une médecine orale ayurvédique sélectionnée-Brihatavata chintamani rasa 50 mg, Ekangaveera rasa-250 mg, Ardhangavatari rasa-125 mg Amrita satva (amidon de Tinospora cordifolia Willd) -500 mg, Muktasukti pisti-500 mg, Aswagandha poudre de Withania somnifera Dunal) -500 mg de Dashmool kvatha ghana (extrait solide de Dashmool kvatha) -500 mg et de Trayodashanga guggulu-575 mg (lesdites combinaisons étant prescrites en une dose unique de 3 g avec le nom de marque Aghat ™) administrées avec du miel deux fois par jour et Eranda paka-10 g deux fois par jour avec du lait [Tableau 2] Ces médicaments par voie orale ont été maintenus pendant les 2 mois suivants.

Tableau 1. Procédures de Panchakarma dans le cas de la myélopathie cervicale spondylotique.

Panchakarma procedures	Methode de preparation	Methode d’application	Jours de traitement
Shalishastika Pinda Svedana	On prépare 300 g de shashtika shali avec 1,5 L de lait et décoction de Bala moola (racine de Sidaretusa L.). Ce mélange a été maintenu dans quatre morceaux de tissu pour faire 4 bolus. Une autre portion de lait et décoction de même quantité été mélangé et chauffé à basse température pour tremper les bolus ci-dessus afin de réchauffer le Pottali .. Saindhava sel 5 g, miel 25 g, huile d’Ashwagandha 50 ml, Panchatikta  Ghrita 25 ml et lait traité avec des drogues Mustadi yapana basti kwatha 300 ml. Du sel gemme en poudre a été ajouté au miel et agité. Ensuite, de l’huile et du ghrita ont été ajoutés à ce mélange et de nouveau agités. Ensuite, la pâte de Satahva (Anethum sowa Kurz) suivie de la décoction a été ajoutée et mélangée correctement. 50 ml de soupe de moelle osseuse de fémur de chèvre ont été ajoutés à cette émulsion, puis mélangés correctement pour obtenir une émulsion homogène. Cette émulsion a été chauffée doucement dans un bain d’eau.	Un massage à l’huile d’Ashwagandha a été appliqué sur tout le corps pendant 15 min, suivi d’un massage complet du corps pendant 45 min à l’aide d’un sac en coton rempli de bolus de riz transformé.. Donné avant le repas avec le basti yantra.	30 jours Un total de 16 basti a été donné quotidiennement. Aucun basti Anuvasan séparé n’a été donné, car aucun basti Anuvasan séparé n’est nécessaire pour Yapana basti.

Table 2. Traitement ayurvédique pour la myélopathie cervicale spondylotique.

Nom du médicament utilisé par voie orale	Composition	Dose	Anupana	Jours de traitement
Eranda paka		10 gm 2 / jour	Lait	From 1st day to July 2016
Triyodashanga guggulu		575 mg 2 / jour	Miel	From 1st day to July 2016
Brihatavata chintamani rasa	Swarna, Raupya, Abhraka, Moti, Praval, Lauha, Parad, Gandhak	50 mg 2 / jour	Miel	From 1st day to July 2016
Ardhangavatari rasa	Parad, Tamra, Gandhak, Trikatu, Jambir	125 mg 2 / jour	Miel	From 1st day to July 2016
Ekangaveera rasa	Parad, Tamra, Gandhak, Vanga bhasm, Lauha, Naga bhasm	250 mg 2 / jour	Miel	From 1st day to July 2016
Dashamula qvatha ghana	Extrait solide de décoction de racines de 10 herbes	500 mg 2 / jour	Miel	From 1st day to July 2016
Ashwagandha churna		500 mg 2 / jour	Miel	From 1st day to July 2016
Amrita satva		500 mg 2 / jour	Miel	Du 1er jour à juillet 2016

Tableau 3. Chronologie.

Année Incidence / intervention

2012 Une patiente ressent une douleur autour du cou, des vertiges et une faiblesse progressive des membres supérieurs

2014 Une patiente a ressenti des douleurs dans le bas du dos et des picotements dans les membres inférieurs.

2015 Patient consulté en orthopédie et neurologie
département de l’hôpital de soins tertiaires pour ces problèmes. Le patient a été avisé d’un traitement conservateur.

Mars 2016 Le patient a visité l’hôpital de neurologie car ces problèmes étaient aggravés. Une IRM a été conseillée au patient. L’IRM réalisée le 2 mars 2016 a révélé un gonflement diffus discal desséché au niveau C3-4, C4-5, C5-6 et C6-7, provoquant une indentation sur le sac ventral thecal avec une hypertrophie associée du ligamentum flavum provoquant un rétrécissement du canal rachidien et de la moelle épinière. compression à plusieurs niveaux, notamment au niveau C-3-4, avec amincissement de la moelle épinière à ce niveau, avec œdème du cordon hyperintensité en T2 et STIR, évoquant une myélopathie compressive. Le patient a été conseillé pour une chirurgie de la colonne vertébrale.
10/03/2016 Le patient ne voulait pas être opéré. Patient visité O.P.D. de l’Institut national de l’Ayurveda Jaipur pour ces problèmes et a été admis dans le quartier masculin de Panchakarma pour l’administration des procédures de Panchakarma. L’huile de ricin à la dose de 20 ml avec du lait était administrée la nuit.

11/03 / 2016-12 / 04/2016

Shalishastika pinda svedana a été préparée pendant 30 jours avec Mustadi Yapana Basti pendant 16 jours. Sélection de médicaments oraux ayurvédiques – Brihatavata chintamani rasa, Ekangaveera rasa, Ardhangavatari rasa, Amrita satva, Muktasukti pisti, Aswagandha churna, Dashmool kvatha ghana, Trayodashanga guggulu et Eranda Paka ont été prescrits deux fois par jour Le score mJOA pour la myélopathie spondylotique était de-08 au moment de l’admission et est passé à 14 après l’achèvement des procédures de Panchakarma. Il y avait une amélioration clinique de l’état du patient après un mois de traitement

12/04/2016 Patient sorti de l’hôpital. Le même médicament oral est continué jusqu’à la date.

31/05/2016 L’IRM réalisée le 31 mai 2016 a révélé un renflement du disque diffus desséché concentrique observé aux niveaux C3-4 à C6-7 avec une protrusion discale postéro-latérale causant un canal central et un rétrécissement foraminal neural bilatéral résultant d’une légère compression sur le nerf sortant bilatéral les racines. Il n’y avait aucune preuve de myélopathie compressive.

7. Mesures de résultats et suiviUne fois les procédures de Panchakarma terminées, l’état du patient a été évalué pour déterminer la douleur, les vertiges, la raideur de la nuque, les mouvements de la nuque, la force et les réflexes des membres supérieurs et inférieurs. La douleur s’était apaisée. Le patient n’avait aucun vertige. La raideur de la nuque avait considérablement diminué. L’amplitude des mouvements du cou était normale. La puissance des membres supérieurs et inférieurs était de 5/5 à l’échelle du conseil de recherche médicale. Les réflexes des membres supérieurs et inférieurs étaient de 2+. Le test de remontée de la jambe droite bilatérale avait augmenté à 90 ° pour la flexion de la hanche. Le réflexe bilatéral de Hoffman, le réflexe bilatéral de Babinski et le signe de Lhermitte étaient négatifs à ce moment-là. Le score mJOA pour la myélopathie spondylotique cervicale était de 08 avant le traitement et a augmenté à 14 après un mois de traitement [7]. La patiente est sortie le 12 avril 2016 avec instruction de continuer à prendre des médicaments par voie orale. L’état du patient était stable après un mois de traitement, mais le patient a ressenti une certaine raideur dans la région lombaire. L’IRM réalisée le 31 mai 2016 a révélé un renflement du disque diffus desséché concentrique observé aux niveaux de C3-4 à C6-7 avec une protrusion discale postéro-latérale causant un canal central et un rétrécissement foraminal neural bilatéral, résultant en une légère compression sur les racines nerveuses sortant bilatérales (Tableau 3). Il y avait une amélioration remarquable de l’IRM car l’hypertrophie ligamentaire flavum provoquant un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière à plusieurs niveaux, notamment au niveau C-3-4 avec un amincissement de la moelle épinière à ce niveau avec un œdème de la moelle précédente IRM du 2 mars 2016 où toutes ces personnes étaient présentes. La transaminase oxalacétique glutamique sérique (SGOT), la transaminase pyruvique glutamique glutamique (SGPT), la bilirubine (directe et indirecte) et la créatinine sérique testées le 11 juin 2016 pour l’évaluation du profil de sécurité du traitement étaient également en limite.8. Discussion

   Les trois principaux facteurs physiopathologiques responsables du développement du CSM sont la compression mécanique statique, la compression mécanique dynamique et l’ischémie de la moelle épinière [8]. Des facteurs mécaniques statiques entraînent une réduction du diamètre du canal rachidien et de la compression de la moelle épinière. Avec le vieillissement, les disques intervertébraux s’assèchent, ce qui entraîne une perte de hauteur du disque, ce qui exerce une contrainte accrue sur le cartilage articulaire des vertèbres et leurs plaques d’extrémité respectives. Les éperons ostéophytes qui se développent aux marges de ces plaques terminales stabilisent les vertèbres adjacentes dont l’hyper-mobilité est provoquée par la dégénérescence du disque. Le disque calcifié stabilise davantage les vertèbres. Le ligamentum flavum peut également se rigidifier et se déformer dans la colonne vertébrale dorsalement. Celles-ci entraînent une compression directe de la moelle épinière entraînant une myélopathie. Le mouvement normal de la colonne cervicale peut aggraver les lésions de la moelle épinière provoquées par cette compression mécanique directe et statique. La moelle épinière s’allonge pendant la flexion, s’étendant ainsi sur les arêtes ostéophytiques ventrales. Le ligamentum flavum peut se déformer dans la moelle épinière pendant l’extension, entraînant une réduction de l’espace disponible pour la moelle épinière [9].

   Le diagnostic Ayurveda de ces problèmes peut être corrélé avec Greevastambha, Bhrama (vertige) et Bahushosha (faiblesse et émaciation des membres supérieurs). Tous ces symptômes sont pris en compte dans Nanatamaj Vatavyadhi (troubles dus uniquement à Vata dosha). Vata est vicié en raison de plusieurs facteurs étiologiques, Margavarana (obstruction naturelle de Vata telle que la distribution normale, la synthèse d’éléments de tissus, etc.) et Dhatukshaya (pldéplétion des tissus corporels). Ce Vata vicié mène à Margavarana et à Dhatukshaya dans un cercle vicieux et peut conduire à la manifestation de CSM [10]. Il y a épuisement de Sthanik Kapha (Kapha dosha localisé dans la région cervicale) en raison de Vata dosha vicié. Les doshas vitrés de Pitta et de Vata mènent à Bhrama. Le Vata vitré et le Kapha dosha appauvri peuvent conduire à Bahushosha. Toute la pathologie du CSM est incluse dans ces groupes principaux de Samprapti ayurvédique (pathologie). Brihmana (∼nourishment) est le traitement de Dhatukshaya. Le traitement par Snigdha (onctueux), Srotosodhaka (bio-purification des micro-canaux) et Vatanulomaka (correction du fonctionnement de Vata dosha) compatible avec Kapha et Pitta doshas doit être adopté pour tout Avarana ou Margavarodha. Yapana Basti, Guggulu; Shilajeeta (bitume noir) et Rasayana (immunomodulateur) sont également indiqués pour Nanatamaj vata, Avrita vata et Vata vyadhi chronique [11].

Les procédures de panchakarma et certains médicaments oraux ayurvédiques ont été utilisés conformément à tous les faits susmentionnés pour gérer ce cas de CSM. Dans l’Ayurveda, le cerveau et la moelle épinière sont considérés comme une forme de kala de Majjadhara (membrane entourant la moelle osseuse) [12]. Bhrama, Tamahapravesha (perte de vision temporaire) sont également les symptômes de Majja-pradoshaj vikaras.

Les aliments et les médicaments ayant des propriétés douces et amères sont indiqués dans Majja-pradoshaj vikaras. Tikta rasa (substances au goût amer) est indiqué en pathologie osseuse [13]. Mustadi yapana basti est indiqué pour augmenter la vigueur, la force et le sperme. Il est utile dans Katishoola (mal de dos), douleur dans la région de la cuisse et du mollet, mal de tête et Vatarakta (diverses maladies du spectre rhumatismal). Il a également la propriété Rasayana. Il peut briser la pathogenèse de Vata vyadhi en supprimant Margavarodha par purification des canaux et Dhatukshaya par sa propriété Brihmana. Mustadi yapana basti [14] permet de traiter la plupart des cas de Majja et d’Asthi pradoshaj vikara (troubles osseux et de la moelle osseuse). Des changements mineurs ont été apportés à la préparation de Mustadi yapana basti. Majja (moelle osseuse de chèvre) a été utilisé à la place de Mamsa rasa (soupe à la viande) pour la préparation de Basti [15]. La Majja utilisée à Basti peut conférer une amélioration des vikaras Majja-pradoshaj. Shalishastika Pinda Svedana a l’effet Brihmana (∼fournit la nourriture aux muscles et aux os). Ashwagandha a des propriétés Rasayana et Balya (anaboliques) [16]. Triyodashanga Guggulu est utile dans le Snayugatavata (troubles du tendon et des ligaments divers), le Khanjavata (troubles boiteux), l’Asthigatavata (troubles de l’os), le Majjagatavata (troubles de la moelle osseuse) et divers troubles du Vatican (maladies neurologiques, rhumatiques et musculosquelettiques). [17] Dashamula kvatha a la propriété Tridoshaghana (soulagement des doshas dérangés) et est utile dans tous les types de Vataja et de troubles respiratoires [18]. Les Amritas ont des propriétés de Balya (anabolisants) et de Rasayana (immunomodulateurs) et d’épuisement des tissus traités [19]. Muktasukti pisti est utile comme supplément de calcium pour les os [20]. Erandapaka est indiqué dans Vata vyadhi, Pakshavadha (paralysie d’une partie du corps), Shoola (coliques abdominales), Vibandha (constipation), etc. [21] Ekangaveer rasa est efficace dans les troubles de Vatakaphaj et Pakshaghata (hémiplégie) [22]. Ardhangavatari rasa est utile dans les troubles de Pakshaghat et de Vatika [23].

Diverses stratégies non chirurgicales ont été utilisées telles que la traction cervicale, l’immobilisation cervicale (collier ou serre-nuque), la traction du crâne et la thérapie physique. Une étude démontre les avantages de l’immobilisation cervicale, tandis qu’une autre étude montre que l’immobilisation n’améliore pas l’état du patient [24]. En cas de myélopathie, une intervention chirurgicale est nécessaire. La laminectomie cervicale ne convient pas à tous les patients. Elle peut conduire à une détérioration neurologique et être attribuée à un développement d’instabilité latente de la colonne vertébrale avec développement de difformités de la colonne vertébrale kyphotique [25]. SGOT, SGPT et la créatinine sérique étudiés après le traitement se situaient dans les limites de la normale. Cela démontre le profil d’innocuité de la formulation multi-ingrédients et des procédures de Panchakarma. Par conséquent, cette étude de cas est importante car elle montre l’amélioration clinique et radiologique de la myélopathie cervicale en compression avec les interventions de Panchakarma et de médicaments ayurvédiques. Il n’y avait pas besoin de recourir à une intervention chirurgicale pour ce cas.

9. Conclusion

Le rapport de cas démontre une amélioration clinique et radiologique de la myélopathie cervicale spondylotique avec Panchakarma et des interventions thérapeutiques ayurvédiques.

10. Consentement du patient

La permission écrite pour la publication de cette étude de cas avait été obtenue du patient.

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Peer review under responsibility of Transdisciplinary University, Bangalore.